診断書及び証明書・自費材料等の料金表
2022年3月1日現在
-
（単位：円）
種類 料金 病院所定診断書 3,300 死亡診断書（役所への死亡届用） 7,700 死亡診断書（２枚目以降） 3,300 死体検案書（役所への死亡届用） 11,000 死体検案書（２枚目以降） 5,500 生命・簡易保険関係診断書 5,500 生命保険診断書（がん保険） 7,700 生命保険診断書（障害） 11,000 生命保険診断書（死亡診断書） 16,500 後遺症・障害診断書 11,000 身体障害者手帳診断書 11,000 特別障害者手当診断書 11,000 障害年金診断書（初回） 13,200 障害年金診断書（現況届） 11,000 特定疾患用個人調査票 5,500 特定疾患用重症認定診断書 3,300 恩給年金診断書 11,000 ショートステイ用診断書 3,300 デイサービス用診断書 3,300 介護保険サービス利用診断書 3,300 老人保健施設入所用診断書 5,500 特別養護老人ホーム入所用診断書 5,500 精神通院医療費公費負担診断書 3,300 受領証明書 1,100 通院証明書 2,200 おむつ証明書（入院・外来） 1,100 介護手当用診断書 5,500 医師面談料（家族のみの場合外来） 3,300 医師面談料（30分） 11,000 -
（単位：円）
種類 単位 料金 病衣 1日 70 ゆかた S ～ Lサイズ 1着 3,080 ゆかた LLサイズ 1着 3,300 紙おむつテープ止 S 1枚 84 紙おむつテープ止 小さめM 1枚 90 紙おむつテープ止 M 1枚 96 紙おむつテープ止 L 1枚 110 尿とりパットタイプ レギュラー 1枚 15 尿とりパットタイプ ワイド 1枚 23 尿とりパットタイプ ビッグ 1枚 41 尿とりパットタイプ サラケアビッグ 1枚 47 はくパンツ スリムタイプS 1枚 64 はくパンツ M 1枚 70 はくパンツ L 1枚 78 はくパンツ LL 1枚 88 リハビリパンツ 1枚 15 診療録等の開示料金について
診療録等の開示に対し、次のとおり料金を定めております。
（単位：円）
種類 料金 開示手数料 2,000 医師説明 30分未満 5,000 30分毎に 5,000 診療録コピー白黒 A41枚 20 診療録コピーカラー A41枚 50 画像コピー手数料 1,000 画像コピーフィルム代 CD-R1枚 100 * その他についてはご相談下さい
＊明細書を無償で発行しております。再発行希望の方や不要の方はお申し出下さい。